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Basiswissen Asthma

Therapie des akuten Asthma-Anfalls

Die medikamentöse Intervention eines Asthma-Anfalls richtet sich nach dem Schweregrad der Asthma-Exazerbation. Während bei einem leichten bis mittelschweren Anfall (normales Sprechen, AF <25/min, HF <110/min und PEF >50% des Soll- oder Bestwertes) keine Krankenhauseinweisung erforderlich ist, sollte diese bei einem schweren Anfall erwogen werden. Lebensbedrohliche Anfälle bedürfen einer umgehenden Einweisung in die Klinik unter Notarztbegleitung. Die präklinische Versorgung eines schweren bzw. lebensbedrohlichen Asthma-Anfalls bei Erwachsenen ist in Tabelle 5 aufgeführt [NVL Asthma 2009, Stand August 2013].

Schwerer Anfall	Lebensbedrohlicher Anfall
Symptome: Sprechdyspnoe AF ≥25/min HF ≥110/min und PEF <50 % des Soll- oder Bestwertes	Symptome: kein Atemgeräusch (stille Lunge) frustrane Atemarbeit/flache Atmung Zyanose Bradykardie oder arterielle Hypotension SaO2 <92% (PaO2 <8 kPa) PEF <33% des Soll- oder Bestwertes bzw PEF < 100 l/min2
Initialtherapie: 2–4 Hübe eines SABA ggf. nach 10–15 Minuten wiederholen 25–50 mg Prednisolonäquivalent oral Selbsthilfetechniken zur Atemerleichterung	Initialtherapie vor Einweisung und während des Transportes Sauerstoff 2–4 l/min über Nasensonde, Atmung beachten 2–4 Hübe eines SABA in 10-15-Minuten-Intervallen 50–100 mg Prednisolonäquivalent oral Falls vorhanden: Oprtoproiumbromid 0,5 mg durch Verneblung oder 4 Hübe aus einem MDI atermerleichternde Körperposition

Schwerer Anfall

Lebensbedrohlicher Anfall

Symptome:

Sprechdyspnoe
AF ≥25/min
HF ≥110/min und
PEF <50 % des Soll- oder Bestwertes

Symptome:

kein Atemgeräusch (stille Lunge)
frustrane Atemarbeit/flache Atmung
Zyanose
Bradykardie oder arterielle Hypotension
SaO2 <92% (PaO2 <8 kPa)
PEF <33% des Soll- oder Bestwertes bzw PEF < 100 l/min2

Initialtherapie:

2–4 Hübe eines SABA ggf. nach 10–15 Minuten wiederholen
25–50 mg Prednisolonäquivalent oral
Selbsthilfetechniken zur Atemerleichterung

Initialtherapie vor Einweisung und während des Transportes

Sauerstoff 2–4 l/min über Nasensonde, Atmung beachten
2–4 Hübe eines SABA in 10-15-Minuten-Intervallen
50–100 mg Prednisolonäquivalent oral
Falls vorhanden: Oprtoproiumbromid 0,5 mg durch Verneblung oder 4 Hübe aus einem MDI
atermerleichternde Körperposition

Tab. 5: Präklinische Versorgung eines schweren bzw. lebensbedrohlichen Asthma-Anfalls bei Erwachsenen

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