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Basiswissen Asthma

Klassifikation der Asthma-Schweregrade

Eine Schweregradeinteilung des Asthma bronchiale (Tabellen 2 und 3) ist bei der Erstbeurteilung eines Patienten sinnvoll. Zur Steuerung der Therapie ist sie jedoch weniger geeignet als eine kontinuierliche Beurteilung der Kontrolle der Erkrankung anhand des Beschwerdebildes und seiner Ausprägung [NVL Asthma 2009, Stand August 2013].

Erwachsene

Schweregrad	Kennzeichen vor der Behandlung: Symptomatik	Kennzeichen vor der Behandlung: Lungenfunktion
IV – Schwergradig persistierend	anhaltende tägliche Symptome häufige Exazerbation häufig nächtliche Symptome Einschränkung der körperlichen Aktivität	FEV1 ≤60 % des Sollwertes oder PEF ≤60 % PBW* PEF-Tagesvariabilität >30 %
III – Mittelgradig persistierend	täglich Symptome nächtliche Symptome >1x/Woche Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbationen täglicher Bedarf an inhalativen kurzwirkenden Beta-2-Sympathomimetika	FEV1 >60 % – <80 % des Sollwertes PEF 60-80 % PBW* PEF-Tagesvariabilität >30 %
II – Geringgradig persistierend	1x/Woche < Symptome am Tag <1x/Tag nächtliche Symptomatik >2x/Monat Beeinträchtigung von körperlicher Aktivität und Schlaf bei Exazerbationen	FEV1 ≥80 % des Sollwertes PEF ≥80 % PBW* PEF-Tagesvariabilität 20‑30 %
I – Intermittierend	Intermittierende Symptome am Tage (< 1x/Woche) kurze Exazerbationen (von einigen Stunden bis zu einigen Tagen) nächtliche Asthma-Symptome ≤2x/Monat	FEV1 ≥80 % des Sollwertes PEF ≥80 % PBW* PEF-Tagesvariabilität <20 %

* PBW: Persönlicher Bestwert

Tab. 2: Klassifikation der Asthma-Schweregrade (Erwachsene). Eines der genannten Symptome ist ausreichend, um den Patienten der entsprechenden Kategorie zuzuordnen.

Kinder und Jugendliche

Schweregrad	Kennzeichen vor der Behandlung: Symptomatik	Kennzeichen vor der Behandlung: Lungenfunktion
IV – Schwergradig persistierend	Anhaltende tägliche Symptome, häufig auch nächtlich	FEV1 <60 % des Sollwertes oder PEF <60 % PBW PEF-Tagesvariabilität >30 %
III – Mittelgradig persistierend	An mehreren Tagen/Wochen und auch nächtliche Symptome	Auch im Intervall obstruktiv: FEV1 <80 % des Sollwertes und/oder MEF25‑75 bzw. MEF50 <65 %* PEF-Tagesvariabilität >30 %
II – Geringgradig persistierend (episodisch symptomatisches Asthma)	Intervall zwischen Episoden <2 Monate	Nur episodisch obstruktiv, Lungenfunktion dann pathologisch: FEV1 <80 % des Sollwertes und/oder MEF25–75 bzw. MEF50 <65 %* PEF-Tagesvariabilität 20‑30 % Lungenfunktion im Intervall meist noch ohne path. Befund: FEV1 >80 % des Sollwertes und/oder MEF25‑75 bzw. MEF50>65 %* PEF-Tagesvariabilität <20 %
I – Intermittierend (intermittierende, rezidivierende, bronchiale Obstruktion)	intermittierend Husten leichte Atemnot symptomfreies Intervall >2 Monate	Nur intermittierend obstruktiv, Lungenfunktion oft noch normal: FEV1 >80 % des Sollwertes MEF25–75 bzw. MEF50 >65 %* PEF-Tagesvariabilität <20 % im Intervall ohne path. Befund

* MEF: Maximaler exspiratorischer Fluss bei x–y % VK

Tab. 3: Klassifikation der Asthma-Schweregrade (Kinder und Jugendliche). Eines der genannten Symptome ist ausreichend, um den Patienten der entsprechenden Kategorie zuzuordnen.

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